Grundläggande information kring demenssyndrom.
En person är aldrig sin demensdiagnos
Föreläsare: Gun Aremyr
Ca 160 000 personer i Sverige med demens
Ingen sjukdom – ett komplex av syndrom
Diagnosticering:
• ICD-10 (tenth revision of the international statistical classification of diseases and related health problems)
• DSM IV (Diagnostic and statistical manual of mental disorders)
Diagnoskriterier:
• Nedsatt minne
• Nedsatt abstraktion, planeringsförmåga, omdöme, språk och praktisk förmåga att hantera det dagliga livets aktiviteter (ADL)
• Minst två av följande symptom kunna konstateras: – emotionell labilitet– irritabilitet – apati – ändrat socialt beteende i negativ riktning.
• Medvetandet skall ej vara grumlat och symptomen skall ha funnits i minst sex månader.
Vaskulära demenssyndrom
Subkortikal demens
En av de vaskulära demenssjukdomarna
Exempel på symptom:
• Psykisk förlångsamning
• Fysisk stelhet
• Korta steg
• Känslomässig reduktion, affektlabilitet
• Nedsatt initiativförmåga
• Bristande sjukdomsinsikt
• Minnesstörning förekommer
• Gångsvårigheter
• Urininkontinens
Multiinfarktdemens
En av de vaskulära demenssjukdomarna Varierande bild beroende på var infarkterna sitter. Skiftande tillstånd dag för dag.
Exempel på symptom:
• Minnesstörning
• Problemlösningssvårigheter
• Primitiv reflexaktivitet
• Apati, vakenhets- och uppmärksamhetsstörningar
• Avgränsade neurologiska bortfall såsom
- synfältsdefekter
- halvsidiga förlamningstillstån
- känselbortfall i arm/ben
Stödjande förhållningssätt vid vaskulära demenssjukdomar:
Coach – motivera och stödja utan att ta över, stötta självkänslan
Demens av Alzheimertyp
Exempel på symptom
• Minnesnedsättning
• Dysfasi
• Dyspraxi
• Dysgnosi
• Nedsatt förmåga att överblicka egen kompetens
Stödjande förhållningssätt vid demens av Alzheimertyp:
Tryggt hjälpjag – förklara, förstå, lyssna, kroppslig närhet
Frontallobsdemens
Frontotemporalt demenssyndrom
Exempel på symptom:
• Förändringar av personlighet och beteende
• Impuls- och behovsstyrd, bristande insikt
• Ordfattigdom
• Nedsatt minne och koncentrationsförmåga
• Känslomässigt oengagerad, självupptagen
• Förändringar i mat- och ätbeteende är vanligt
• Svårigheter att kontrollera och anpassa beteendet kan yttra sig i rastlöshet, lättutlöst aggressivitet, snatteri, omdömeslösa ekonomiska transaktioner och vårdslöshet i trafiken.
• Initiativfattigdom och enahanda i sitt beteende och tal
• Ekolali
• Mimikfattigdom
• Opassande skämtsamhet
Stödjande förhållningssätt vid frontallobsdemens:
Trygg och förutsägbar – vänlig, rak, konkret, en sak i taget, struktur
Lewy Body demens
Exempel på symptom:
• Mental förlångsamning
• Svårigheter att uppfatta tredimensionella aspekter
• Parkinsonism
• Synhallucination
• Lågt och instabilt blodtryck
• Överkänslighet mot neuroleptika
• Störd drömsömn
• Symptomen varierar
• Medvetanderubbningar
• Vanföreställningar
• Inkontinens
Referens:
• Alzheimers sjukdom och andra kognitiva sjukdomar, Marcusson; Blennow; Skoog, Wallin, Liber 2003
• Demens, Nasjonalt kompetansesenter for aldersdemens, Engedal, Haugen (2004):
• L-O Wahlin, föreläsningsanteckningar vt 2008
Demensutveckling vid utvecklingsstörning
Exempel på symptom:
• Minnesnedsättning
• Dysfasi
• Dyspraxi
• Dysgnosi
• Gångsvårigheter
• Inkontinens
• EP-anfall
• Nedsatt förmåga att överblicka egen kompetens
• Nedsatt initiativförmåga, vilja och lust
- Förändringar i sömnrytm
- Uppmärksamhetstörning
- Labilitet, irritabilitet och apati
- Ökad osäkerhet i vardagen
Stödjande förhållningssätt: Vänligt hjälpjag
Referens:
Prasher VP. Differential diagnosis between Alzheimer’s disease and hypothyroidism in adults with Downs syndrome. Down Syndrome Research and Practice.1995;3(1);15-18.
Gustafsson,Thuresson. Personer med förståndshandikapp och demens.
Thuresson. www.gotland.se/36031